尽管弥补空缺健康保险和ACA健康保险(或Obamacare)都属于主要保险,它们之间有很大不同。您应该仔细分析您的情况以决定哪个保险适合您。
最低基本保障(MEC)
ACA健康保险是保证签发的; 您不会因为原有疾病而被拒绝承保。ACA健康保险必须提供以下10种基本健康福利:
- 门诊医护(医生就医或其它不需要住院的服务)
- 急诊室就医
- 住院医护(医院内治疗)
- 生育和新生儿护理(产前和产后护理)
- 心理健康和药物滥用障碍的相关服务包括行为健康治疗,咨询和心理治疗
- 处方药
- 理疗和职业治疗,言语治疗,精神康复及更多。如果您受伤或有残疾或慢性病,这些服务和设备会帮您康复。
- 实验室检测
- 预防和保健包括咨询,筛查和疫苗以保持健康和慢性病管理
- 儿科服务包括牙科和视力保健
另一方面,弥补空缺健康保险有一些限制。
税务罚款
从2014年至2018年,避免税务罚金需要加入ACA合规保险。但是自2019年之后,联邦所得税罚金被取消。所以,无论您加入ACA保险还是短期医疗保险,您将无需支付税务罚金。
适用性
如果您符合资格,您可以在年度开放注册期间或特殊注册期加入ACA保险。您也可以随时加入弥补空缺健康保险,承保可在次日开始。
联邦税务补贴
购买ACA健康保险时,取决于您的收入和家庭规模,您可能有资格获得联邦税务补贴。
购买弥补空缺健康保险时,没有资格获得联邦税务补贴以抵消保费。大部分情况,弥补空缺健康保险保费比ACA健康保险低很多。
健康护理医疗机构选择
在许多州,ACA健康保险仅提供HMO计划,不承保网络外医生。HMO计划也必须通过家庭医生(PCP)推荐才能就诊专科医生。
另一方面,大部分弥补空缺健康保险提供选择任何医生的灵活性。许多弥补空缺健康保险参与美国拥有广泛健康护理医疗机构的PPO 网络。您就医时不需要家庭医生推荐。当然,如果您选择PPO网络内就医,您的自付费用甚至更低。
处方药
ACA保险要求承保处方药。许多弥补空缺健康保险不承保处方药,有些仅承保住院治疗的处方药。
原有疾病
取决于既往病史,您可能被拒绝获得弥补空缺健康保险承保。如果您被批准弥补空缺健康保险,原有疾病也不被承保。
ACA健康保险是保证签发的。您不会因原有疾病而被拒绝承保。只要您持续缴纳保费就会被承保。如果您符合资格,您还可在开放注册期间或特殊注册期改变保险计划。
更高需求
有慢性病、复杂医疗要求或身体不佳人应加入ACA保险; 弥补空缺健康险不承保此需求。另外,如您在过去五年内有原有疾病,您可能没有资格加入弥补空缺健康保险。
当然,任何有资格获得ACA保险的人应该尽早加入。