什么是原有疾病突然意外复发？
顾名思义，如果你患有原有疾病且之前曾发作过（在保险生效日前），如果该原有疾病突然意外复发，根据保险条款您有可能获得承保。
所有原有疾病的突然意外复发都承保吗？
不是的。
尽管特定保险具体条款不同,或有一些额外的限制,例如
- 保险生效日期前至少30天情况稳定且在治疗上没有变化
- 情况不得是慢性或先天性疾病
- 情况不得随着时间恶化
- 不得为寻求原有疾病治疗而旅行
- 不得违背医生的建议和治疗的情况下旅行
本条款对特定时期内发生尿路感染（UTI）等有额外限制。详情请参照具体保险计划。
如果从来没有原有疾病发作,是不是属于新疾病且被正常承保？
不一定。
原有疾病的免责适用于保险生效期前已存在的任何医疗问题，无论是否已知。
另外，原有疾病突然意外复发仅在该疾病之前有过发作的情况下适用。
任何医疗状况不是新疾病就是原有疾病。所以,如果保险承保新的医疗问题和原有疾病突然意外复发,不就是说任何一种情况发生保险都会承保？
不一定。即使疾病状况未知,但如果在保险生效日期前已存在,则属于原有疾病而被免责。另外，如果在保险生效期前该原有疾病没有发作过,那就不属于原有疾病复发。所以在此条款下,这种情况也是免责的。
我还是不明白。可以举几个在此条款下,保险承保或免责的实际案例吗？
举例: 例如在保险生效期间治疗肾结石
第一条是突然和意外复发的条款。
要符合条款资格,必须之前接受过肾结石治疗。如果之前没有接受过肾结石治疗,那就不是复发。如果之前没发生过,不能称之为复发。
第二条是原有疾病条款。
即使被保人在保险生效日期前没有肾结石的症状,但从医学上有理由确定它是在申请保险时已经存在的疾病。
简单来说,如果被保人的肾结石在保险生效期前已经存在,就构成了原有疾病,但没有发作从未治疗,这就不符合突然意外复发的条款。
也就是说,它在两个条款里都免责。
请不要假设所有举例情境都会获得赔付或拒赔。特定情况和理赔决定，仅在事后保险公司理赔部门获取所有医疗记录包括医生的陈述之后作出裁决。
为了使心脏病发作在此条款获得承保,先决条件是不是必须在保险有效日期前有过心脏病发作？
心脏病发作本身不是原有疾病,而是潜在冠状动脉粥样硬化（冠心病CAD）的急性表现（请注意,有些罕见的心脏病发作病因不是由冠状动脉硬化造成的,比如,Takotsubo心肌病,Prinzmetal心绞痛等等,但是以下的例子主要涉及冠心病引起的心脏病发作。）如果某人先前诊断冠心病，他/她可能会有冠心病的症状和表现-例如,胸痛确诊为冠心病心绞痛,在阻塞血管里放置支架,或在体检里发现冠心病导致内科或手术治疗。如果在保险生效期后心脏病发作，这属于原有疾病的突然复发。
根据以上解释，冠心病是原有疾病。如果之前从未接受过冠心病的诊断或治疗，则不被原有疾病突然意外复发所承保。另一方面，如果此人从来不知道自己有冠心病，也没有过任何治疗，仍会根据原有疾病条款拒赔，因为这是先前发生或存在的疾病。
类似地，如果有人患有高血压或糖尿病或高胆固醇血症，心脏病发作可能与之有关则属于原有疾病免责。
为了使中风在此条款下获得承保,先决条件是不是必须在保险生效日期前有过中风？
导致中风的潜在原因包括脑血管动脉粥样硬化,颅外动脉粥样硬化如颈动脉粥样硬化引发栓塞（血凝块）,房颤引起的栓塞。在保险生效日期后发生的中风，既往有动脑血管粥样硬化、颈动脉闭塞性疾病、房颤等疾病稳定的记录或症状表现，属于原有疾病突然意外复发。
为了使脑出血在此条款下被承保,先决条件是不是必须在保险日期生效前发生过脑出血？
脑出血有很多原因（潜在医疗疾病）, 与上述情况一样考虑的是潜在疾病。如果既往有高血压病史,在保险生效日期后发生了脑出血,这属于原有疾病意外复发。如果有已知的且稳定的脑动脉瘤在保险生效日期后出血,这属于原有疾病突然复发。如果已知患有脑血管动脉粥样硬化（或上述情况）发生了出血性中风（而不是缺血性中风），这属于原有疾病突然复发。
具体承保什么？
由于保险公司不提供真实理赔或拒赔的通用案例（很明显无法透露特定被保人的私人健康信息（PHI））,很难回答此问题。看起来,'原有疾病突然和意外复发'条款仅适用于非常有限的情况下提供保障。
'原有疾病急性发作'与'原有疾病突然和意外复发'区别是什么？
和原有疾病突然意外复发比,原有疾病急性发作在更多的情境下提供更为广泛的承保。更多详情请阅读以下文章原有疾病急性发作常见问题。
尽管以下的例子由于每个人特定情况不同而或许不适用于每个人,我们可以为您提供一种情境,从而让您对在这两种类型下索赔如何处理有个大致了解：
原有疾病急性发作: 某人第一次心脏病突然发作,需要立刻送去急诊。此人有高血压病史但是没有其它与心脏有关的诊断和医治。此理赔成立。
原有疾病突然意外复发: 某人第一次心脏病发作。此人之前没有经过医治并且也没有心脏病（之前没发生过）,那就不属于原有疾病意外复发,理赔会被拒绝。同时,如果在保险生效前此人有心脏疾病,也会在原有疾病条款中被拒绝理赔。
再次,不要假设以上所述的所有情境都会获得理赔或被拒绝理赔。这只是一个代表性例子。您特定的情境和关于理赔的决定只能既成事实后由保险公司理赔部门收到所有医疗报告包括医生陈述后作出。
